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安联臻爱医疗保险(2018版)-升级计划(有社保)

安联臻爱医疗保险(2018版)-升级计划(有社保)

  • 保障更全面
  • 最高承保65周岁
  • 线上智能核保
  • 续保免核保
  • 方案选择 基本计划(有社保) 基本计划(无社保) 标准计划(有社保) 标准计划(无社保) 升级计划(有社保) 升级计划(无社保) 优选计划(有社保) 优选计划(无社保) 尊贵计划(有社保) 尊贵计划(无社保) 卓越计划(有社保) 卓越计划(无社保)
    保障期限 1年
    承保职业 1-4类
    承保年龄 0-5周岁 6-10周岁 11-15周岁 16-20周岁 21-25周岁 26-30周岁 31-35周岁 36-40周岁 41-45周岁 46-50周岁 51-55周岁 56-60周岁 61-65周岁 66-70周岁 71-75周岁 76-80周岁
    限买份数 1份
  • 产品详情
  • 常见问题
  • 典型案例
  • 理赔指南
产品解读

保障权益
保障权益 保额 保障说明
意外身故及伤残 20万元 保障期限内,被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾,保险公司按约定保额给付,且给付各项 保险金之和不超过保险金额。
一般医疗保险金 200万元 被保险人因意外伤害或在等待期30天后因患疾病,在境内二级及二级以上医院(不含特需及外宾病房)发生需个人支付、必需且合理的住院或特殊门诊医疗费用,保险人在扣除约定的年度免赔额1万元后,按100%比例赔付。(住院医疗费用:检查检验费,治疗费,床位费,膳食费,护理费,药品费,重症监护室床位费等;100种重大疾病特殊门诊医疗费用:1.门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学医疗法,放射疗法,肿瘤免疫疗法,肿瘤内分泌疗法,肿瘤靶向疗法治疗费用;2.急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT 检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;3.脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT 检查、脑血管造影检查;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;5.冠状动脉搭桥术后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;6.终末期肾病门诊行肾透析治疗。)
100种重大疾病医疗保险金 200万元 (含6种重大疾病特殊门诊)在保险期间内,若被保险人在30天等待期后因初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病,在医疗机构接受治疗的,首先按照“一般医疗保险金”的约定给付一般医疗保险金,当累积给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人给付项目范围内需被保险人个人支付的、必需且合理的住院医疗费用和其中6种重大疾病门诊医疗费用,按保单约定比例赔付保险金——首次确诊特定重大疾病,无免赔额,按100%比例赔付。(重大疾病住院医疗保险金给付项目范围包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。6种重大疾病门诊医疗费用:1.门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学医疗法,放射疗法,肿瘤免疫疗法,肿瘤内分泌疗法,肿瘤靶向疗法治疗费用;2.急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT 检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;3.脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT 检查、脑血管造影检查;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;5.冠状动脉搭桥术后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;6.终末期肾病门诊行肾透析治疗。)
投保须知
  • 1

    被保险人的投保年龄为出生满30天至65周岁,最高续保年龄为80周岁(含)。

  • 2

    6种重大疾病特殊门诊:1) 恶性肿瘤门诊治疗;2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。

  • 3

    等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天;意外医疗及连续投保没有等待期。

  • 4

    就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。

  • 5

    社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

  • 6

    赔付:若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

  • 7

    续保规则:对于健康状况如实告知投保的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保险计划的的承保条件;但对于健康状况未如实告知投保的被保险人,保险人保留对该被保险人的连续投保保险计划承保条件调整的权利。

  • 8

    如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

  • 9

    阅读条款:投保前请仔细阅读本产品保险条款,并确认已经了解并同意保险条款内容,特别是保险责任和责任免除部分。

  • 10

    退保规则:本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保本公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。

  • 11

    本产品承保职业类别为1-4类的被保险人。具体职业种类归属详见安联职业分类表。

  • 12

    保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

  • 13

    被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。

  • 14

    被保险人投保时符合本产品的职业类别,如投保后变更职业或工种,请及时告知保险人,如未依约定通知保险人,因危险程度增加导致发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。

如果客户投保时无社保,投保了无社保的臻爱计划,但是半年后客户需要理赔的时候已经有社保,是否可以直接提交理赔而不通过社保?
客户购买的是无社保计划,理赔时仍按无社保计划条款约定的内容赔付。
如果理赔过,还可以续保吗?续保价格是否会有影响?
本合同期满,投保人可向保险人申请连续投保本合同,续保没有等待期(除外续保升级保障计划),不需重新填写健康告知。本合同为非保证续保合同,投保人连续投保本合同须经保险人审核同意。续保时保险人有权根据医疗费用水平变化、 本险种整体经营状况及被保险人年龄对费率等进行调整。在投保人接受费率等调整的前提下,保险人方可为投保人办理连续投保手续。
如保单即将到期时确诊,住院产生医疗费用,那么跨保险年度住院是否赔付医疗费用?
分两种情况: a、如客户正常续保或条件续保,保险人对于被保险人确诊后需个人支付的、必需且合理的住院首次的跨保险年度医疗费用,在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例赔付,其在保单到期日(含到期日)终保时间前产生的住院医疗费用按当年度保单保险责任予以赔付给付;其在保单到期日(不含到期日)终保时间后产生的住院医疗费用按续保年度保单保险责任予以赔付给付,并重新计算免赔额。保险人对被保险人在本项下的保险责任终止于以下最早发生的时间: (1)保险人累积给付金额达到首年(非续保年度)保险金额; (2)首次跨年度住院后出院的日期。再次住院费用或特殊门诊费用赔付则适用续保年度保险责任。 b、如客户不能续保,按照保单条款的约定,安联不保障超出保险期间的医疗费用补偿保险责任的。
新农合属于社会医疗保险么?
社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。如果客户已经投保了“新农合”,请选择“有社保”。
如果客户有社保,以有社保身份购买这个产品,但是实际就医过程中并没有使用社保,如何理赔?
若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。举个栗子: 小安有社保,在**人寿和安联财险分别有住院保险。某次住院及特殊门诊花费合理费用5.6万,其中由于异地就医并没有使用社保,**人寿报销0.8万,小安可到安联报销以下金额:[5.6-0.8-(1-0.8)]*0.6=2.76万,按赔付金额的60%进行赔付。本次医疗费用,小安自付部分为:5.6-0.8-2.76=2.04万
免赔额1万是指年免赔额?单位或者其他保险公司已经报销的费用可以抵扣1万元免赔额么?
免赔额均指年免赔额,由被保险人自行承担,是本保单不予赔偿的部分。在保险期间内,非恶性肿瘤医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金共用同一个免赔额。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。
就医支出额度低于1万,是否要先行将理赔资料寄到公司备案抵充免赔额?
不需要。建议您暂自行保管资料。待某次就医额度累计超免赔额时,一并进行理赔。
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投保

35岁的X女士是个体户,上有老下有小,面临着巨大的工作压力和生活压力。由于没有购买社保,又担心突如其来的疾病风险,X女士为自己投保了安联臻爱医疗保险(2018版)-标准计划(无社保)。

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保障

一年花费888元即可获得以下充足保障: 1、10万元意外身故及伤残保障金。 2、100万元一般医疗保障:床位费、膳食费、护理费、治疗费、药品费、手术费等。 3、如不幸罹患合同约定的100种重大疾病则医疗保额提升至200万,且重大疾病医疗0免赔。 X女士只花了极少的钱便给自己备足了充分的保障,可以无后顾之忧打拼自己的事业,照顾自己的家庭了。

    • 报案

      保险事故发生后,建议您尽快与“正隆E家”联系,客服人员将协助您进行报案。

    • 理赔准备

      准备好相关的证明和票据,以及理赔资料清单、索赔申请表和变更申请书。

    • 理赔指引

      将理赔材料快递给保险公司申请理赔。如有问题可以向正隆E家反馈,客服人员将协助您进行理赔。

    • 结案

      “正隆E家”会通过理赔绿色通道帮助您与保险公司联系,督促保险公司尽快结案。

  • 已销售:0份
  • 客户满意度: 5.0分
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